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 Para
facilitar la comprensión de lo que es la anestesia podemos clasificarla
en dos grandes tipos: General y local.
La Anestesia general se caracteriza por la necesidad de intubación, es
decir, de introducir un tubo en la tráquea del paciente por medio del cual
se controla la respiración del mismo, y se le administran agentes anestésicos
en forma de gases. La anestesia local, por el contrario, elimina el dolor en un
área del cuerpo mientras que el paciente respira por sus propios medios
de forma espontánea.
Dentro de la anestesia local diferenciamos dos variantes dependiendo de si
se anestesia directamente una zona por medio de la inyección de un anestésico
local o bien, si se bloquea la percepción del dolor en un lugar distante
a la zona a ser anestesiada. Esto se obtiene gracias a la aplicación del
anestésico en un punto que corresponde al paso del nervio o la raíz
sensitiva. Como ejemplo de anestesia general podemos citar la cirugía de
reducción de los senos. Es más familiar el tipo de anestesia local
que se realiza para quitar, por ejemplo, una pequeña tumoración
en la cara, y que equivale a la que el dentista utiliza para empastar un diente:
en estos casos, es suficiente la inyección del agente anestésico
en la periferia de la zona a ser intervenida. El bloqueo se corresponde a lo que
los mismos dentistas realizan cuando en vez de un diente tienen que intervenir
en varios a la vez: dan un pinchazo al final de la mandíbula a nivel de
la salida del nervio que recoge la sensibilidad de la zona, con lo que consiguen
que quede anestesiada toda la mitad de la mandíbula correspondiente. Otro
tipo de bloqueo anestésico se efectúa a través de la inyección
entre las membranas que recubren a la médula espinal: es la anestesia epidural,
con la que se consigue la pérdida de sensibilidad en la parte inferior
del cuerpo, por debajo y un poco por encima del punto de inyección entre
las vértebras.
Anestesia General
 Como
hacemos referencia con ésta cita del Libro del Génesis, la primera
anestesia puede ser atribuida al Creador, cuando creó la compañera
para su criatura paradisíaca. La anestesia es dormir y, como nos dice J.L.Borges,
despertar: "Entra la luz y asciendo torpemente de los sueños al sueño
compartido. Y las cosas recobran su debido y esperado lugar..."
La anestesia general es la supresión de la sensibilidad al dolor en
todo el organismo. Básicamente se utilizan tres tipos de drogas: analgésicos,
hipnóticos y relajantes musculares. Los primeros evitan el dolor, los segundos
privan de la conciencia, y los últimos suprimen el tono muscular, la contracción.
En contra de lo que generalmente se piensa, es una de las formas anestésicas
más seguras, siempre y cuando la importancia de la cirugía lo exija,
pues de esta forma se controlan las vías respiratorias desde el momento
que el paciente esta intubado.
La anestesia general esta indicada cuando no se puede hacer una anestesia local:
depende del tipo de procedimiento, de la zona a intervenir, de la duración
de la cirugía y, de manera importante, de las características culturales
y psíquicas del paciente.
No puede ser realizada si no ha sido respetado un tiempo conveniente de ayuno,
necesario para evitar el paso del contenido gástrico al pulmón (broncoaspiración).
También está contraindicada en caso de fiebre, resfriados o cualquier
otra patología no controlada. Se desaconseja la intervención cuando
se esta haciendo uso de aspirina y derivados del ácido acetil-salicílico,
porque, siendo inhibidores de la agregación plaquetaria, dificultan el
proceso de la coagulación y facilitan la formación de hematomas.
Por supuesto que cualquier alteración en las pruebas preoperatorias hará
postergar la cirugía hasta que sea dilucidada y controlada la causa.
Utilizamos anestesia general en la Mamoplastia de reducción, en el Lifting
cérvico facial asociado a otras intervenciones, en las septoplastias complejas
y en la cirugía de niños.
Anestesia Local
 Prácticamente
un 90 % de las intervenciones de plástica podrían ser realizadas
bajo anestesia local, sola o completada con sedación. Están incluidos
en este tipo de anestesia, los bloqueos loco-regionales (en los que se infiltra
la anestesia en el mismo lugar): Se emplea en la cirugía de los párpados,
(blefaroplastia), en la resección de pequeños tumores, cirugías
en la nariz, orejas, labio, etc. En estos casos puede ser utilizado un sedante
para tranquilizar al paciente. La anestesia epidural y raquianestesia se emplean
para intervenciones en la parte inferior del cuerpo: abdominoplastia, cirugías
en las piernas y en los pies, etc. Se consideran anestesia local otros bloqueos
selectivos de zonas distantes al lugar de infiltración, como por ejemplo,
el bloqueo del plexo braquial, el cual es utilizado en las cirugías de
los brazos y de la mano.
En principio los riesgos son los mismos que con la anestesia general lo que
ocurre es que el número de drogas es ostensiblemente menor y las posibilidades
de reacción a estas disminuyen. 
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